III

法案：二讀 (恢復辯論)、全體委員會審議階段及三讀：《電子健康紀錄互通系統條例草案》

發言者

發言撮要

梁家騮議員

回應有議員指摘醫生不使用電子病歷

—​ 如使用電子方式儲存病歷，為防磁盤損壞或資料被黑客竊取等風險，系統安全需求高，私家醫生較難負擔。

—​ 有人提議強制醫生使用電子病歷。如一名醫生醫術高明，但不懂使用電腦，難道要釘牌？

—​ 現時醫管局的系統也不便利。

—​ 要鼓勵醫生使用電子系統，應以市場力量，以及系統本身容易使用。

梁家騮議員

梁家騮議員動議修正案並發言

—​ 修正案的目的是使法案以病人的權益為首位。

—​ 新法例應能促進病歷互通，又能保障私隱。但條例草案卻將上載與下載資料的權限綑綁處理，使得病人難以保障私隱。

—​ 條例草案又容許獲轉介的醫護提供者自動取得授權，增加私隱風險。

—​ 病人一旦授權，將來如私隱受損，也無法追究。

—​ 電子病歷互通的理想方式，應為不論公私營的醫護提供者都可上載資料，而病人在有需時再授予個別醫護提供者取覽資料的權限。

—​ 修正案容許公營的私營醫護提供者都可在參與者給予參與同意後上載資料，更方便互通。

食物及衞生局局長

高永文醫生

—​ 修訂會削弱資料互通的政策目的，使單向流通變為預設安排。

—​ 修訂會改變經過諮詢後決定的安排。

—​ 已完成的第一階段互通系統會因修訂而無法運作。

—​ 政府已作出修訂，使將來在研究後容許病人加入互通限制，而此限制可應對梁議員提出，某些病人可能希望資料單向流通的情景。

2

把2013年薪酬水平調查結果應用於公務員

發言者

發言撮要

梁家騮議員

—​ 如只調整個別職級的薪酬，有可能使不同職級的薪酬水平重疊，因此薪酬水平應該全部職級整體地調整。

—​ 為何首長級人員的薪級表，會跟隨薪酬水平調查內最高職位級別(pt45-49)的薪酬調整幅度作調整？看不到數據支持，為何不作調查？

公務員事務局局長

鄧國威先生

—​ 要視乎實際數字。較低職位級別的薪酬，比較高職位級別的薪酬為高的情況不太可能發生。而今次最高職位級別的薪酬水平與次一級的薪酬水平距離拉闊了，但幅度可以接受。

—​ 因首長級公務員的職位難以與私人市場比較，故一直以來都是跟隨最高職位級別來調整。

梁家騮議員

—​ 為何此次薪酬調整並無應用於醫管局？

—​ 局方稱資助機構與公務員薪酬水平脫勾，為何有些機構的薪酬水平仍然跟從公務員調整，有些卻不跟從？

鄧國威先生

—​ 有些機構是政府同意其完全跟從其薪酬調整，例如教師，也有的是法例要求。

—​ 有些機構則是單方面跟從政府。

梁家騮議員

—​ 如公務員薪酬按薪酬趨勢調查獲得提升，資助機構通常可獲額外撥款用作加薪。

—​ 醫管局會完全跟隨趨勢調查和入職調查所建議的調整幅度。為何水平調查建議的調整，醫管局得不到額外撥款？

—​ 醫管局的此職級的員工薪酬比私營市場低很多，如政府不撥款以作加薪，醫管局很難挽留人才。

鄧國威先生

—​ 有些公營機構的薪酬已高於政府，也已與政府脫勾，無理由再獲額外撥款。

梁家騮議員

—​ 為何脫了勾的機構，可得益於趨勢調查，卻不包括水平調查？

鄧國威先生

—​ 這些機構可從趨勢調查中獲足夠撥款，但是其有自主權決定加幅。

—​ 水平調查是處理薪酬的水平，不是薪酬的增減。有些機構的薪酬水平已經與政府不同，無需要再獲補貼。

梁家騮議員

—​ 同樣是脫勾，政府無法解釋為何趨勢調查的結果可應用，而水平調查為否。

I
醫院管理局檢討

發言者

發言撮要

梁家騮議員

—​ 醫管局服務輪候時間長，問題不在人手，而是部門無誘因縮減輪候時間。

—​ 私人市場不會有輪候時間，是因為「錢跟病人走」，病人如需輪候，便會另找服務提供者，因此服務提供者有強大誘因縮減輪候時間，否則便損失收入。

—​ 當然，如只著重「多勞多得」，可能導致不必要的服務。

—​ 檢討醫管局的過程中，有否研究在公營醫院推行「錢跟病人走」，而又防止濫用？

食物及衞生局局長高永文醫生

—​ 公私營合作計畫已實行「錢跟病人走」的理念，將會在公私營雙軌醫療制度中發揮重要的平衡作用。

—​ 究竟應在聯網之間鼓勵合作抑或競爭，以至是否可以用服務量來分配資源，醫管局內部有不同看法，有人不贊成競爭。

—​ 醫管局曾嘗試不同的資源分配方式，當中有部分是使用競爭。醫管局曾推行以DRG計算工作量的方式來分配資源，美國也正使用這種方式，但檢討後效果不太好。